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超声检查在腹部创伤中的重要价值
作者:admin 2019-04-08 阅读次数:10

近日,市中医院超声科刘双双医师接诊了一位患者陆某,在为其检查的过程中发现腹腔有大量积液,通过询问病史,进一步检查怀疑脾破裂,后经临床会诊剖腹探查确诊,及时行脾切除手术挽救了病人的生命。

当日,刘医师在为患者陆某检查时发现腹腔有大量积液。通过进一步病史询问后得知陆某在前一日有过外伤史,当时急诊CT检查示:全腹部未见明显外伤性异常。然而,过了短短一日不到的时间里,腹腔里竟有大量积液?带着疑问,刘医师仔细探查了陆某的各个脏器,终于发现陆某的脾脏外形增大,内部回声不均匀。凭着经验,刘医师判断陆某可能存在脾破裂,遂通知临床会诊,后经急诊剖腹探查发现脾上、下极内侧裂口,立即行脾切除手术。术后,陆某病情稳定,正在恢复中。正是由于超声检查医生在检查中及时发现问题,使陆某得到了及时的救治,可见,超声检查在腹部创伤中的重要意义。

【链接】腹部创伤可由车祸、高空坠落等诸多因素导致,其通常伴有腹部闭合性的脏器损伤。其中最常见的是肝、脾的损伤。对于此类实质性脏器的损伤大部分能被超声检出,并能较准确显示脏器受损部位、范围,且通过结合腹腔积液的量来估测出血量的多少,从而评估受损的严重程度,为临床医生在第一时间采取合理的治疗方案提供依据。对于血压不稳定不易搬动的患者,还可以在床旁反复多次进行检查,动态观察其病情变化,有利于治疗方案的调整。对于腹部空腔脏器的损伤,虽然超声检查对其准确的定位诊断有一定的困难,但可根据腹腔气体强反射回声,腹腔积液中见大量不均粗大的点片状强回声漂浮(胃肠内容物)等间接征象,提示其损伤的可能性,同时采用超声引导抽取积液进行检测等方法来提高诊断率,为临床诊断提供客观依据。对于有明确腹部外伤史的患者,即使首次超声检查未发现异常,也不能放松警惕。有时候,患者受伤后检查时间距受伤间隔时间短、检查时内脏受伤程度较轻,裂口较浅,腹腔未见明显积液而被忽视。故而,当超声检查不能明确时,结合外伤史、腹痛、血压降低等临床特征,应将腹部CT检查作为必要的补充,以进一步明确诊断。

超声检查具有无创、无辐射、经济、方便等优点,为临床诊断提供了很多有用的信息,尤其在腹部创伤中的作用是不可或缺的。

 

中医院特检科  潘雪梅